Отравление уксусной эссенцией

Отравление уксусной эссенцией характеризуется возникновением местнымх химических ожогов (слизистых рта, пищевода, желудка) и общими проявлениями: интоксикация, гемолиз, гемическая гипоксия. которые приводят к поражению почек, печени, острая дыхательная недостаточность. метаболический ацидоз.

Симптомы отравления уксусной эссенцией

Главные синдромы при отравлении уксусной эссецией включают:

• некроз, ожоги кожи и слизистых с перфорацией полых органов и кровотечениями;
• шок (ожоговый, болевой, экзотоксический) с выраженными нарушениями микроциркуляции;
• гемолиз, явления токсической коагулопатии;
• токсическая гепатопатия и нефропатия, острая печёночно-почечная недостаточность (ОППН);
• нарушение кровообращения и дыхания;
• интоксикация.

Клиническая картина зависит от концентрации, принятой дозы и временного фактора. Отмечается резкая боль в местах попадания яда на кожу и слизистые, ожоги различной степени. Распространённый химический ожог сопровождается развитием экзотоксического шока, психомоторное возбуждение сменяется спутанностью сознания и полным безразличием больного.

Глубокие ожоги желудка, кишок сопровождает реактивный перитонит. что имитирует "острый живот". Основной симптом отравления уксусной эссенцией - гемолиз. Отравление сопровождается нарушением свёртывающей системы (гиперкоагуляция при лёгких и середнетяжёлых отравлениях и гипокоагуляция - при тёжелых). Нефропатия на фоне гемоглобинурийного нефроза часто приводит к развитию острой почечной недостаточности. Токсическая гепатопатия наблюдается у 85 % больных.

В раннем периоде большую опасность представляют аспирационно-обтурационные нарушения внешнего дыхания, гнойный трахеобронхит, пневмония. К поздним осложнениям относятся кровотечения, интоксикационные психозы, бронхиты и пневмонии, рубцовые деформации пищевода и желудка.

Лечение отравлений уксусной эссенцией

Лечение отравлений уксусной эссенцией включает проведение следующих мероприятий:

Удаление яда из организма: промывание желудка большим количеством воды (кровь в промывных водах не является противопоказанием к продолжению процедуры).

Антидотная терапия отсутствует: применение гидрокарбоната натрия с целью нейтрализации кислоты в желудке недопустимо из-за угрозы усиления кровотечения и болевого шока (происходит резкое расширение желудка углекислым газом, который образуется в результате реакции).

Симптоматическая терапия: лечение ожогов пищеварительного тракта (обработка ожоговых поверхностей, приём внутрь "болтушек" из масляных и обезболивающих средств), желудочных кровотечений; лечение экзотоксического и болевого шока; лечение токсической коагулопатии и гемолиза (гипертонический раствор глюкозы, введение гидрокарбоната натрия для коррекции метаболического ацидоза, проведение форсированного диуреза). Профилактика и лечение нарушений со стороны органов дыхания. Антибиотикотерапия.